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溶血性黄疸可以自愈吗?成人溶血性黄疸可以自愈吗

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大家好,今天小编来为大家解答溶血性黄疸可以自愈吗这个问题,成人溶血性黄疸可以自愈吗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

溶血性黄疸可以自愈吗?成人溶血性黄疸可以自愈吗

新生儿患溶血症,可以自愈吗

光照疗法是新生儿溶血性黄疸最方便有效的方法,其优点是退黄快,副作用小,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解为水溶性,从肠道、尿液排出体外,从而降低血液中胆红素浓度,可以避免胆红素脑病的发生。一些婴儿可能有轻微的副作用,如过敏性皮疹和在光照治疗期间大便次数增加。这些症状不需要治疗,在停止光疗法后可以自行痊愈。

黄疸较严重者可多次光疗,以减少持续溶血、活性肝细胞酶系统、抑制抗原反应的内容物,可加速胆红素代谢和排泄或防止胆红素在肠道中再次吸收及退黄。绝大多数ABO溶血病患儿无需换血,经积极治疗预后良好。新生儿ABO溶血病常伴有贫血,这与溶血程度一致。轻度溶血患者通常有轻度贫血,重度溶血的儿童可能有重度贫血。根据贫血的程度可以补充铁质或输血。当孕妇为“O”型,而丈夫为“A”、“B”或“AB”型时,胎儿继承自父亲的血型,作为抗原进入母亲体内,刺激母亲产生特殊的抗A或抗B抗体,而这种抗体可以通过胎盘返回胎儿,损伤胎儿红细胞,导致胎儿溶血的发生。

由于自然界中广泛存在类似于A(B)抗原的物质(植物、寄生虫、疫苗等),接触后也会产生抗A(B)IgG抗体,因此新生儿50%的ABO溶血发生在第一胎。鼻整形术的真相是相似的,Rh血型不是同时存在的,夫妻双方认为孕妇为Rh阴性,而丈夫为Rh阳性,怀孕的胎儿为Rh阳性,因为怀孕、输血等都会使孕妇产生实体抗Rh抗体,这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿溶血的发生。Rh抗原具有高度特异性,仅存在于Rh阳性红细胞上。

在正常妊娠期间,从胎盘到母亲的大部分胎儿血液循环少于0.1ml,因此由于缺乏抗体,第一个胎儿很少生病。然而,如果母亲在怀孕前接受了RH阳性输血,体内就会产生RH抗体,第一个胎儿可能会发生RH溶血。

会导致孩子溶血性黄疸的,会是爸妈的血型问题吗

妈妈是0型血,爸爸A型血或者B型血,可能会产生溶血性黄疸,但是前提是宝宝血型是跟随爸爸,是A或者B,此时产生的黄疸称为ABO溶血性黄疸。

数据显示,在足月儿中发生率约为12.0%~13.6%,其中约22.0%患儿可发生严重黄疸。其实也就是说,约十对夫妇中会出现1例,且A型血和B型血发生的概率几乎相等。

由于溶血性黄疸数值高,目前治疗方案多为照蓝光,蓝光失败需要换血,以免发生胆红素脑病,危害宝宝大脑健康,因此早发现、及时治疗还是很重要的。[1]

新生儿ABO血型不合溶血病主要表现:

新生儿ABO溶血病宝宝临床表现差异大,轻症宝宝的表现比较隐蔽,早期容易与新生儿生理性黄疸混淆,则皮肤黄染程度较轻,精神状态良好;重症溶血宝宝在宫内可能发生严重溶血,出现胎儿水肿;或者出生后有重度黄疸或者重度贫血,胆红素脑病风险较大。

胆红素脑病危害及表现

神经系统症状:精神不好、嗜睡、四肢变软或发紧、吃奶困难或不吃奶、眼睛发直、尖叫、抽风。后遗症:经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症,如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。死亡:部分病情严重的婴儿会导致死亡。新生儿ABO血型不合溶血病产生原理:

新生儿黄疸主要是由新生儿体内胆红素代谢异常,导致皮肤、眼睛、脸部等发黄的病征,可分为生理性黄疸和病理性黄疸,ABO溶血性黄疸属于典型的病理性黄疸。生理性黄疸大多黄疸数值低于12.9mg/dl,且发黄较轻,而病理性比较严重。

新生儿生理性黄疸就是人们俗称的“十个孩子九个黄”,可以自然消退,它主要是由于新生儿胆红素代谢特点决定的,主要因为新生儿红细胞寿命短,胆红素来源于衰老的红细胞,所以新生宝宝产生的胆红素较成人多,同时宝宝肝脏代谢能力差,所以导致新生儿无法将胆红素及时排除体外,因此出现生理性黄疸,多于十几天消退。

溶血性黄疸则在宝宝胆红素代谢特点的基础上,由于宝宝与妈妈血型不合,导致红细胞溶血也就是破裂,生成的大量的胆红素。当产生的胆红素远超于宝宝机体代谢能力时,就会产生严重的黄疸甚至胆红素脑病。

胎儿与妈妈的溶血过程是如何产生的?

新生儿ABO溶血病发病机制为孕期母亲体内血型(O型)抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合(此过程又称为红细胞致敏),致敏红细胞可被胎儿/新生儿体内巨噬细胞及自然杀伤细胞破坏,从而发生溶血,红细胞破损,产生大量的胆红素,导致黄疸和贫血。

并不是一旦溶血就会表现出黄疸,也分轻重

细胞溶血产生胆红素的数量,决定了黄疸程度的高低甚至贫血

宝宝单纯溶血:

红细胞的死亡、胆红素产生≈机体代谢带红素能力,无黄疸表现。

宝宝溶血性黄疸:

红细胞的死亡、胆红素产生>机体代谢带红素能力,出现黄疸表现,且胆红素产生越多,黄疸表现越严重。

宝宝溶血性贫血:

红细胞新生代偿<红细胞死亡数时发生贫血

关于ABO溶血性黄疸的医院治疗方案

目前我国ABO溶血病的换血率较高!因此一定不能拖延或者拒绝医生治疗!莫听信偏方。

在治疗的方式上,医护人员会根据患儿的具体病情制定针对性的治疗方案,选择适合的治疗方法,通常为光疗治疗、药物治疗、交换输血等,从而避免新生儿胆红素脑病!

若患儿的胆红素接近光疗治疗水平值,要及时蓝光照射,使峰值控制在换血水平值以下。减少患儿换血的概率,此时家长就不要纠结于照蓝光的副作用了,此时关键是控制胆红素数值,避免达到换血的危险数值。

对于胆红素增长速度过快,病情较为严重的患儿,需要换血进行治疗。若患儿明显伴有贫血的情况,则要根据患儿的病情,酌情决定输血。

关于危险值,这里要提醒家长的是,根据宝宝的出生时间龄也是会有所不同。,溶血性黄疸的宝宝一定要听从医生建议乖乖照蓝光啊,避免病情严重蓝光失败以至换血。

从图中我们可以看到,宝宝黄疸照蓝光的干预值处于动态变化过程中,换血治疗也是遵循动态变化规律。

如果出生时龄小于24h,黄疸数值超过6mg/dl,就要考虑照蓝光;处于24—48h时龄时,当黄疸数值黄疸9mg/dl,考虑照蓝光;处于48—72h时龄时,当黄疸数值黄疸12mg/dl,考虑照蓝光;当宝宝处于大于72h时龄时,当黄疸数值黄疸15mg/dl,考虑照蓝光。

当然我们也会发现,在考虑照蓝光与实际照蓝光之间,是两个数值,主要要跟宝宝实际病情以及胆红素增加趋势来进行考量。

若宝宝经过治疗,如果宝宝已经大于3天了,黄疸值降到12.9左右(生理性黄疸数值范围内),基本到达了安全范围,至于是否继续照蓝光,要根据宝宝实际情况而定,有的宝宝暂停照蓝光可能出现再次黄疸加重。

【病理性黄疸会自己退吗】病理性黄疸可以自愈吗

病理性黄疸会自己退吗

除了母乳性黄疸,其他的病理性黄疸是不会自行消退的。

母乳性黄疸之外的病理性黄疸是需要口服药物或者采取蓝光照射进行治疗,严重的需要进行换血治疗。如果宝宝的黄疸持续超过2周还没有消退的迹象,黄疸指数还偏高,因该及时带宝宝去医院就诊,以免错过最佳治疗时机,造成不可逆的伤害,比如说脑瘫。

新生儿病理性黄疸有几种

1、溶血性黄疸:

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。

2、感染性黄疸:

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以钜细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

3、阻塞性黄疸:

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。

4、母乳性黄疸:

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峯后黄疸继续加重,胆红素可达10-30mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。

新生儿黄疸如何预防

1、准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护,产后也应对婴儿进行严密的监护,一旦出现症状及时治疗。

2、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。

3、婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况,及时了解黄疸的出现时间及消退时间,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、应给新生儿注意保暖,今早开奶,一般建议宝宝出生半个小时内就进行母乳喂养。

5、胎黄常因孕母遭受溼热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

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